Cosas que deberiamos saber !

LESIONES FRECUENTES CAUSADAS

EN LA PRACTICA DE CICLISMO DE MONTAÑA

 Aporte
del Dr. Abelardo Saldaña

Esta es una traducción resumida del artículo médico  “Mountain Biking Injuries: Fitting Treatmente to the Causes”

escrito por el doctor Robert L. Kronisch,
publicado en la revista The Physician and Sport Medicine, VOL 26
– NO. 3 – March 98.  El Dr. Kronisch es consultor en medicina
deportiva en le Universidad de San José, California. Es miembro
del American Collage of Sport Medicine y del American Medical
Society of Sport Medicne

Según estudios efectuados, el 80% de los ciclistas de montaña sufrieron  algún tipo de lesión en el transcurso de un año. Sin embargo la mayoría de estas lesiones fueron menores y auto tratadas. El 20% de las lesiones reportadas en el transcurso de un año fueron lo suficientemente severas para requerir atención médica. 

La gran mayoría de las caídas producen solo lesiones menores como: abrasiones, laceraciones y contusiones (60 a 70% de las lesiones reportadas en todos los estudios).

Las fracturas y concusiones son menos comunes (20 a 30%) , y solo de 3 a 12 % requieren atención médica. La mayoría de las fracturas ocurren en el miembro superior, afectando principalmente las manos y dedos, la muñeca y el codo..

El hombro es particularmente vulnerable a las lesiones. Las fracturas de clavícula y la ruptura de la unión  acromio clavicular ocurren cuando el ciclista cae sobre el hombro.

Se han reportado en pocas ocasiones  lesiones serias como fracturas de la pelvis, lesiones de vísceras abdominales, fracturas faciales y lesiones cerebrales severas al no usar casco.

Factores contribuyentes para las lesiones del ciclista de montaña:

1. 
   Velocidad excesiva, terreno desconocido.
   
   
2. 
   Falta de mantenimiento, falta de habilidad
   
3. 
   Pérdida de control
4. 
   
   Conducta competitiva.
   

Los estudios indican que la mayoría de las caídas ocurren descendiendo cuestas (downhill) asociadas a menudo con colisiones con rocas grandes,  llantas bajas y otros problemas mecánicos. Las lesiones tienden a ser mas severas cuando el ciclista cae hacía adelante por sobre el timón  que cuando cae hacia atrás o hacía un lado.

Para prevenir lesiones es necesario un buen mantenimiento mecánico de la bicicleta, habilidad en el manejo de la misma y buen sentido común. El uso del casco es vital para prevenir lesiones en la cabeza aunque brindan poca o nula protección al resto de la cara. Los nuevos cascos para ciclismo de montaña han sido rediseñados para brindar mayor protección a la cara.

Otras medidas de protección como los padding para tórax, hombros y extremidades pueden ser efectivas para prevenir lesiones superficiales como abrasiones pero no para lesiones más severas.

LESIONES POR SOBREUSO

Las lesiones de la rodilla por sobreuso (largas horas de pedaleo) son comunes. El 30% de los ciclistas de montaña experimentan dolor de la rodilla, 37% reportan dolor lumbar y 19% reportan dolor en la muñeca y adormecimiento de la mano.

La gran mayoría de las lesiones por sobreuso están relacionadas  a la interacción entre el cuerpo del ciclista, la bicicleta y el terreno por el cual rueda. El efecto de variaciones anatómicas y pequeños errores como la bicicleta inadecuada  son magnificados por las largas horas de pedaleo. Esta combinación de factores usualmente es  responsable de las lesiones en las extremidades inferiores. En contraste,  las lesiones por sobre uso en las extremidades superiores son ocasionadas por el peso del cuerpo
recargado  sobre el manubrio y la vibración trasmitida a la bicicleta originada por el rodamiento en el suelo irregular.

Los errores de entrenamiento también son causa de lesiones por sobre uso.  Lomas irregulares muy empinadas pueden obligar al ciclista a efectuar un esfuerzo  que va mas allá de su capacidad y condición física.

Mal alineamiento de la extremidad inferior	Lesión asociada (sobre uso)	Ajuste sugerido
Alineamiento en valgo o pie rotado hacia afuera   (evaluar en postura erguida)	Dolor en la parte interna de la rodilla	Ajustar los cleats  o usar orthesis en los zapatos  *Consultar con un ortopeda.
Alineamiento en varo del pie  o “pie rotado hacia adentro”	Dolor en la parte externa de la rodilla y pierna	Ajustar los cleats  o usar orthosis en los zapatos *Consultar  con un Ortopeda.
Torsión tibial interna. “Pierna rotada hacia adentro”	Dolor en la parte externa de la rodilla y la pierna	Ajuste en la  alineación  del pedal y el zapato *Consultar con ortopeda.
Torsión tibial externa. “Pierna rotada hacia fuera”	Dolor en cara interna de la rodilla	Ajuste en la alineación del cleat del zapato *Consultar con un Ortopeda.
Discrepancia en longitud de las piernas. “Una pierna más corta que la otra”	Dolor en el talón de la pierna mas corta	Agregar una suela al zapato para igualar la longitud de las extremidades. *Consultar con un Ortopeda
Mal alineamiento de la rótula  *Más común en mujeres	Dolor de rodilla (rótula)	Ajustes en la posición del asiento y los zapatos con los pedales. Reducción de peso

 Cuando hay dolores en las extremidades inferiores al  pedalear,  hay que  buscar defectos anatómicos por mal alineamiento en las extremidades o errores en la adecuación de la bicicleta para corregir la postura del ciclista en la bicicleta efectuando ajustes en el sillín y en los pedales. Los dolores por lesiones  en la parte superior del cuerpo como el dolor y adormecimiento de las manos o el dolor en el cuello (nuca) se pueden corregir elevando la altura del timón o bajando al altura del sillín. Agregando o mejorando el sistema de suspensión en la rueda delantera puede ayudar bastante permitiendo la flexión de los  codos a disminuir los dolores en el cuello y manos.

Lesiones comunes  por sobre uso relacionados con el ciclismo de montaña.
Síntomas o lesiones	Causa posible	Ajuste sugerido
Dolor en el talón (tendinitis Aquilea)	Pie muy atrás en el pedal	Colocar el pie más adelante ó mover el cleat del zapato hacia atrás
Dolor en parte interna e inferior del glúteo, Tendinitis del bíceps femoral	Colocación  incorrecta de los cleats en los zapatos Sillín colocado muy atrás	Ajustar los cleats del zapato a la alineación correcta de la extremidad Moverlo hacia delante
	Sillín muy elevado	Bajarlo
Dolor en lado lateral de la rodilla y la pantorrilla	Cleats muy rotados hacía dentro.	Ajustar los cleats del zapato a una posición neutral o ligeramente hacia dentro.
	Sillín muy atrás	Moverlo hacia delante
	Sillín muy alto	Bajar el sillín hasta que la rodilla queda flexionada a 30° - 35° en la posición mas baja del pedal.
Dolor lumbar (espalda baja)	Vibración excesiva	Use neumáticos más anchos o baje la presión de inflación. Considere agregar o ajustar la suspensión delantera
	Altura incorrecta del sillín	Considerar bajar al altura del sillín si la postura del ciclista está muy inclinada hacia delante
	Posición incorrecta del sillín	Ajustarlo
	Pobre flexibilidad de la columna lumbar	Elevar la altura del manillar
Dolor de cuello (nuca)	Excesiva extensión del cuello	Elevar la altura del manillar ó usar una extensión más corta
	Vibración excesiva	Usar  neumáticos más anchos, menor presión de inflación. Ajustar la suspensión delantera. Usar guantes acolchados.
	Postura  incorrecta al pedalear	Estirar los codos. Mover  las manos, la cabeza y el cuello frecuentemente de posición.
Dolor en la rótula o en su tendón (rodilla)	Sillín muy bajo ó colocado muy hacia delante	Ajustar la posición del sillín
Dolor en la parte interna de la rodilla	Sillín muy alto	Bajarlo
Dolor y adormecimiento del periné y base del pene. (Neuropatía pudenda.)	El sillín comprime el nervio pudendo contra el hueso púbico.	Verificar la posición del sillín. Usar pantalón acolchado de ciclismo. Considerar cambiar a un sillín con abertura central ó uno mas acolchado (gel)
Adormecimiento de la mano y los dedos. (Neuropatía mediana o cubital)	Vibración excesiva	Usar neumáticos más anchos, con menos presión. Guantes acolchados. Suspensión delantera. Cambiar las manos de posición con frecuencia. Flexionar los codos.
	Tamaño incorrecto del cuadro	Usar uno de tamaño adecuado
	Manillar muy bajo	Elevar el manillar, agregar acoples (extensión terminal)
	Sillín muy atrás	Ajustar el sillín